糖尿病骨質疏松的三級預防

　　糖尿病由于體內代謝紊亂以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖尿病人糖、蛋白質、脂肪以及水的紊亂造成糖尿病人血糖升高。長時間的高血糖會引起糖尿病人的鈣流失從而引發(fā)糖尿病人骨質疏松。所以糖尿病人應該做好骨質疏松的預防。一般應該做到以下三級預防：

　　一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖 及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的較好措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

　　二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以穩(wěn)妥、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松癥，注意積比較治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積比較進行抑制骨吸收，促進骨形成的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積比較手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。