糖尿病人為什么經(jīng)常發(fā)生骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。

　　糖尿病人發(fā)生骨質(zhì)疏松較為常見，表現(xiàn)為腰腿痛、背痛和四肢無力，容易發(fā)生骨折。糖尿病發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有：

　　1、胰島素不足，使蛋白質(zhì)分解增加，合成受抑制。造成了負氮平衡。蛋白質(zhì)是構成骨架的基本物質(zhì)，蛋白質(zhì)減少可導致骨基質(zhì)減少，使鈣、磷不能在骨筋中沉積，而造成骨質(zhì)疏松。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調(diào)節(jié)因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應，能激發(fā)糖蛋白及膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應，對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用，即通過 l，25-二羥維生素 D3：介導。因為腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的，故認為糖尿病骨質(zhì)減少和缺乏胰島素及維生素 D代謝異常有密切關系。

　　2、我國人每日鈣的攝人量偏低，加之糖尿病人嚴格控制飲食，不注意鈣的補充，血鈣水平低，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺激素分泌增多，可動員鈣進入血循環(huán)，又加重了骨質(zhì)疏松。

　　3、糖尿病時，從尿中大量排出葡萄糖的同時，鈣也從尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　4、糖尿病人合并腎病時，維生素 D在腎臟激括受阻，不能轉變成有活性的維生素 D，結果導致小腸鈣吸收減少，腎臟排泄鈣、磷增多，骨鈣沉著減少。

　　應針對骨質(zhì)疏松的原因，積比較進行治療。如胰島素過低引起的，應注射胰島素;如鈣攝人偏低引起的，可靜脈注射鈣劑或口服活性鈣、金鈣膠囊等鈣劑，同時在醫(yī)生指導下。補充維生素D制劑，如阿法-D3等。