關于糖尿病性骨質疏松的治療

　　糖尿病性骨質疏松癥的治療包括以下三方面：

　　(1)控制糖尿病。IDDM患者應及時定量的補充胰島素治療，強化糖尿病的治療，治療后糖尿病的臨床癥狀好轉，BMC及BMD等可以恢復至正常水平。對糖尿病患者的血糖進行監(jiān)測，避免高血糖經常發(fā)生，較好是將血糖控制在7.2mmol/L左右，尿糖控制在109/24h以下。應當控制飲食，給口服降糖藥治療及適當運動療法，治療并發(fā)癥，將糖尿病控制在較理想的程度。

　　(2)補充鈣劑及維生素D制劑。根據現(xiàn)在的趨勢鈣劑種類較多，但應補充碳酸鈣、氯化鈣或枸櫞酸鈣等含鈣量較多的藥物，每日至少500-1 000mg：元素鈣，糾正負鈣平衡。補充維生素D制劑，可以給維生素D，每日至少1 000單位，或補充各種活性維生素D制劑，如1α(0H)D3或1.25(OH)2D3等，可以促進腸道鈣與磷吸收，減少PTH分泌，直接促進BGP合成，使骨形成增加。如有糖尿病性脂肪肝，其25(0H)D3也可減少，還可給與藥物25(0H)D13制劑。

　　(3)近年來，國內外報告有關治療相當多，均收到一定療效，如應用降鈣素抑制骨吸收，減少骨痛，多與鈣劑合用。其他如雌激素、二磷酸鹽、氟化鈉及噻嗪類藥物等，應用雌激素可降低骨組織對PTH的敏感性，恢復正鈣平衡，防治骨質疏松。常用的有乙烯雌酚，每日0.5～lmg，或尼爾雌醇每次2～5mg，每月1～2次。二磷酸鹽是近20年來發(fā)展起來的新藥，主要作用為抑制骨吸收，防治骨質疏松，國內有羥乙磷酸鈉(HEBP或EHDP)，口服400mg，每晚1次，連服2周，停藥10周，以后循環(huán)應用3～4個周期，可同服鈣片與維生素D，服藥后可見改善。氟化鈉主要作用是刺激成骨細胞活性，促進骨形成，亦應同時補鈣及維生素D制劑，因新骨礦化率較低，每日宜用氟化鈉50mg、元素鈣500～1 000mg、維生素D 3000單位以上。