防治骨質(zhì)疏松不可盲目補鈣

　　老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，并且女性多于男性。我國約有9000萬人受到骨質(zhì)疏松的影響，是全世界發(fā)病比較多的國家，嚴重降低老年人生活質(zhì)量，預計到2050年將增加到2.21億，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風險逐漸增加，由于骨質(zhì)疏松癥會帶來疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老人們對骨質(zhì)疏松心存恐懼，再加上廣告上對補鈣作用的夸大宣傳，使許多老年人開始盲目補鈣。其實，骨質(zhì)疏松的治療不單純是補鈣，相反老年人補鈣過量，不但無益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認識上存在著三個誤區(qū)。

　　面對骨質(zhì)疏松莫入三個誤區(qū)

　　誤區(qū)一：補鈣能治好。許多老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實，不是這么回事。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無論是男性還是女性，一般在30～35歲達到一生中所獲得的較高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢，也不可能康復骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)二：不辯病因。骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補鈣，否則會出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補充鈣劑就;而對于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應該在醫(yī)生的指導下進行治療，盲目補鈣沒什么作用。

　　根據(jù)現(xiàn)在的趨勢國際上還沒有什么有效手段能康復骨質(zhì)疏松，能做到的只是預防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補鈣制劑，就能康復骨質(zhì)疏松，這是沒有道理的。

　　誤區(qū)三：補鈣越多越好。許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實不然。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補鈣并不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高。可導致高鈣血癥，并會引起并發(fā)癥，如腎結(jié)石、血管鈣化等，危害老人健康。

　　對骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進展到積比較地恢復骨骼健康的治療。使“從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10—20年”的預想成為可能。針對骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成失調(diào)，藥物治療分為三大類：

　　1、骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

　　2、骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;

　　3、骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。

　　骨質(zhì)疏松癥的預防做到如下幾點：

　　1、一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含鈣300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的較好措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。

　　2、二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以穩(wěn)妥、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性維生素D及鈣預防骨質(zhì)疏松癥，注意積比較治療與骨質(zhì)疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　3、三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積比較進行抑制骨吸收(雌激素、降鈣素、鈣)，促進骨形成(活性維生素D)，骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積比較手術(shù)，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

　　退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調(diào)控、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素，如日照、體重、免疫狀況、遺傳基因、生活方式，如吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒、經(jīng)濟文化水平、醫(yī)療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積比較進行科學干預，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預防的，這將對提高中國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實的社會和經(jīng)濟效益。

　　4、四級預防：我們倡導補鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運動，保證每天15分鐘左右的時間曬太陽獲取最自然的鈣質(zhì)來源，并對骨質(zhì)疏松有科學性的認識。比如大家所認為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學的言論。